繼續教育課程

2019冬季學術討論會

$3,000
課程分享
學習人數
23
收藏人數
0
章節數目
24
課程時長
9h 47m 02s
下架日:2021-02-09
購課後可觀看至5年
$3,000
課程公告

本課程為台灣急診醫學會2019年冬季學術討論會之錄製內容,購買並完成所有課程可得甲類15學分,已於活動當日參與課程者可輸入折扣碼後以優惠價購買不可取得學分

課程簡介

I:Renovation of Emergency Care by Artificial Intelligence
主講人:Dr. Ki Jeong Hong(Department of Emergency Medicine, Seoul National University Hospital)

簡介:Emergency care is timelessness process affecting critical outcome by clinical practice in the extreme environment. AI technology in emergency care has been implemented into clinical practice for predicting diagnosis or outcome, patient monitoring, ED operation. AI can perform general data analysis, natural language processing, computer -based vision understanding and sensor information fusion process. But to implement AI algorithm in real practice, developing real time information acquisition process and data quality improvement process is critical.

II:急診醫師,你曝光了!「自媒體的經營」與「面對媒體」的經驗分享
主講人:魏智偉(童綜合醫院)

簡介:在急診室,治療了一個病人,等於救了一個生命或一個家庭,團隊的這一份努力,也許會被看見,但也可能被遺忘。
透過適當的媒體經營,卻可以把這一份努力,滴入人海,像層層擴散的漣漪般傳染給大眾。究竟媒體,對我們是助力還是阻力,就看你如何面對媒體、經營媒體。而過度曝光的急診醫師,到底未來會是如何?讓我們繼續看下去。

III:台灣災難醫療隊分級運作與演習成果分享

國內災難醫療隊分級運作模式簡介
主講人:黃豐締(高雄榮總)
2019東北區第二類災難醫療隊聯合演練經驗分享

主講人:蕭雅文(部立桃園醫院)

簡介:
今年適逢921地震20 周年,北區緊急醫療應變中心與東區緊急醫療應變中心聯合舉辦年度的演練,藉由雙邊的合作以實兵演練的方式,檢視我們所訓練和期待的災難醫療應變流程與災難醫療隊的持續運作能力。演練內容包含:


1. 災區衛生主管機關如何管理前來支援的醫療隊伍。
2. 支援的醫療隊伍如何彼此合作? 或是與當地的醫療隊伍合作。
3. 災難醫療隊的自主持續運作能力並希望透過after action report 的討論,提出未來訓練和應變的改進方向。


IV:急診醫護的自癒能力
主講人:林子平(彰化基督教醫院)

簡介:
優秀的急診醫護人員總是面對巨大壓力與不可預期的環境,對於這些你可能習以為常,但有時也會覺得難以招架,甚至對身、心、靈各個方面造成影響,最後失去平衡而不自知。即便我們每個人都擁有強大的自我修復及療癒能力,但是大家不一定知道如何開啟它。
林子平醫師根據美國ACEP健康指引,加上多年美國自然醫學的訓練,對於急診生涯中可能面臨的過勞、亞健康及創傷症候群,提供實用的自我處理及恢復技巧,並提供案例與大家一起分享討論,學習成長!

IV:老年實證醫學III
高齡急診中的憂鬱與焦慮
主講人:
施宏謀(中國附醫)
簡介:
高齡急診中,患者總是複雜多變,不具體的主訴,不典型的表現,不明確的病史等等,這也是我們為什麼要發展高齡急診的原因;有一部分的患者會讓我們更摸不著頭緒的,那就是高齡人口中具有焦慮與憂鬱患者。老年人因為神經認知功能的退化、容易罹患慢性疾病等等,照顧者的忽略等等,容易造成患者在心理層面的問題,焦慮與憂鬱等等也容易發生,這類患者在我們急診室其實很常見,我們怎麼破解這些病患,在這堂課中我們將與大家一起來討論!

老人跌倒
主講人:
鍾睿元(國泰醫院)
簡介:
人口高齡化乃是一個全世界共同面對的問題,而人口老化亦改變了整個外傷病患的流行病學。根據美國2016年的統計,事故傷害為該國十大死因的第五名,且老年人占了所有外傷住院病患的四分之一,其中包含了29,668個跌倒的死亡案例;依據我國衛生福利部統計處2018年的統計,事故傷害為十大死因第六名,老年人事故傷害死亡率更高達每十萬人口93.7人。來急診的老人跌倒病患約有36~50%將面對反覆跌倒、急診回診以及一年內死亡的後遺症。因此,身為急診醫師的我們,要如何評估這些跌倒老年病患?如何進一步有效的防止、降低老人跌倒的後遺症?將是一項重要的議題。

VI:走向雲端,病醫雙贏-健保署改革成果與未來政策趨勢
主講人:方志琳(衛生福利部中央健康保險署中區業務組)

簡介:
醫療生態的改變不是一刀兩斷,需要漸進式的改變,「有開始,才有改變的機會」,我們樂見醫學中心呼應政府分級醫療政策,同區域內與地區醫院、基層診所進行策略聯盟,利用垂直整合概念,善用健保署「醫療資訊雲端查詢系統」及「雲端藥歷」,安排最適當醫院、最專業的分科醫師,提供更好的診療。
   在尊重醫療專業的前提下,「分級醫療與雲端節流」一方面節省大家的荷包,二方面也節省健保支出,間接也減少醫學中心人滿為患的問題,降低醫護人員的過勞工作負擔,並將醫療資源妥善重分配給醫療人員與新藥新科技,全民健保是臺灣驕傲,也是臺灣重要資產,珍惜醫療資源,讓健保永續發展。

VII:改變行醫模式的急診醫學新知IV
新型口服抗凝血劑過量的治療
主講人:
王柏元(中山附醫)
簡介:
新型口服抗凝血劑(NOAC)又稱作直接型抗凝血劑(DOAC),目前在臨床上主要使用在非瓣膜性心房顫動患者預防中風、預防和治療深部靜脈血栓等方面。因新型口服抗凝血劑(NOAC)在臨床上難以即時檢測是否有藥物過量的情形,故了解使用反轉劑的時機更顯得重要。

β受體阻斷劑及鈣離子阻斷劑過量治療新知
主講人:
楊鎧蔚(中國附醫)
簡介:
β受體阻斷劑(β-blocker, BB)及鈣離子阻斷劑(Calcium Channel Blocker, CCB)中毒的傳統治療方法包括靜脈輸液,升壓劑,鈣離子及升糖素glucagon。過去被定位為最後一線治療,高劑量胰島素正常血糖療法(Hyperinsulinema-Euglycemia Therapy, HIET)已在多數動物實驗、個案報告及小型的回顧性研究證實能有效治療BB及CCB中毒。高劑量胰島素使得心肌細胞更有效的攝入及利用葡萄糖作為能量來源,促使心肌收縮力隨著胰島素濃度上升而增強。同時大量胰島素會降低系統血管阻力,在心收縮力因BB或CCB作用而下降的情況下,能維持足夠的心輸出量及組織灌流。雖然目前在人體研究的證據仍不充分,但如果有嚴格監測病患,HIET應是一個安全且非常有效的治療方法。

一氧化碳中毒新型解毒劑
主講人:
潘麒亘(中國附醫)
簡介:
使用氧氣治療(高壓氧)治療一氧化碳中毒,是目前認為最有效的解毒劑。神經球蛋白(Ngb)是一種具有六配位的細胞血紅素蛋白,透過基因技術,將Ngb遠端組氨酸突變為(glutamine)谷氨酰胺,並和Thiol substitutions,結合,取代三個表面cysteine,形成五配位神經血紅素蛋白(Ngb-H64Q-CCC)。可快速與一氧化碳結合比一般血紅素高約500倍(I. Azarov et al., 2016)。以一氧化碳中毒的小鼠做實驗,在中毒但不致死的小鼠身上注射五配位H64Q神經球蛋白,可快速除去小鼠血中一氧化碳;在致死劑量中毒的小鼠研究,注射五配位H64Q神經球蛋白,則可快速回復小鼠血壓,改善周邊組織的氧氣供應,因而提高增加動物的存活率。

VIII:推動急診智慧護理
急診改變與護理精實策略
主講人:
陳麗琴(林口長庚)
簡介:
台灣醫療產業迅速發展智慧醫療,以及資訊科技日趨成熟,顯而易見急診的改變與精實管理,更是刻不容緩的重要議題,透過營造優質職場以提升人力素質與照護知能,眺望開創台灣版智慧護理是我們的里程碑,導入科技輔以優化流程,保障病人安全,減輕護理工作負荷,精進全方位智能護理資訊系統與科技護理,期能接軌國際性護理躍動Nursing Now,展現急診護理特色。

人力、人力,多少人才夠,才合理?
主講人:
林綉珠(台大醫院)
簡介:
醫院設置標準有留觀床位人力計算,緊急醫療能力分級評定標準也有護理人力規範,這些規範合理性?與急診檢傷嚴重度之關聯?

急診實證的推廣與經驗分享
主講人:
林家弘(台北榮總)
簡介:
近幾年來,健康照護體系掀起一股對實證醫學/護理的熱衷與重視,其方法是從海量的醫療資料庫中尋找最佳的文獻證據,藉由嚴格的評讀過程,萃取出可行的照護決策應用於臨床環境中。然而,急診室工作性質特殊、忙碌且複雜度高,如何兼顧臨床與實證? 實證照護對急診的好處為何? 如何在急診推廣實證3E精神:研究證據(Evidence)、臨床經驗(Experience)與病人期望(Expectation)?在此場實證饗宴中,筆者將分享過去在急診執行實證教學與競賽的經驗,以作為未來推廣急診實證醫學/護理的參考。

IX:從院前到院內:外傷救護新知
院前外傷救護新知:PHTLS 2019
主講人:
黃泰霖(童綜合醫院)
簡介:
創傷,是許多正值青春年華的人致死、致傷的最大原因、然而,許多創傷也是可以被預防和治療的,創傷病患有所謂的黃金一小時,把握黃金一小時,可以在死神面前搶救回不少生命。然而這一小時,並非從到醫院後開始,而是當病患受傷的那一瞬間,即開始倒數,如何能夠協助院前救護有更好的發展和進步,對於急診醫師等同於在院前提前照顧急診的患者,針對創傷患者,院內有所謂ATLS、ETTC,在院前,由於環境的不同,因此在醫院的做法,並不能全部在院前一一照做,因此發展出了PHTLS,專屬院前的創傷生命支持,而今年PHTLS第九版的發行,也提供了更多院前創傷照護新知,本次將利用這20分鐘,快速介紹PHTLS第九版的精華。

院內外傷救護新知:REBOA
主講人:
林皓陽(台大醫院雲林分院)
簡介:
創傷性出血是導致創傷性死亡之主要原因之一,而其中無法壓迫止血的軀幹出血 Non-compressible torso hemorrhage (NCTH) 更為創傷急救在黃金時間內治療之重點。貫徹 Damage control resuscitation (DCR) 的概念,施行正確的急救處置以及後續的切確治療可以提升創傷患者的存活率。針對NCTH的處置則包含輸血治療、骨盆或腹腔綁帶、腹膜前填塞、緊急急救性開胸術、Damage Control Surgery (DCS) 等,而急救性血管內氣球阻斷術 Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta (REBOA) 在近年來重新受到創傷醫學界及急診醫學界的重視。本節主題將會分享REBOA之原理、最新的證據,以及使用的狀況。

X:從資料到決策:大數據時代的醫院感染管制
大數據時代的醫院感染管制-林口長庚醫院經驗
主講人:
黃景泰(林口長庚醫院)
簡介:
我們引進商業智能(BI, Business Intelligence)的概念,在林口長庚醫院建置感染管制的商業智能面板(Dashboard)。這個感染管制的智能面板包括以下幾個元素。第一、院內血流感染以及院內尿路感染的智能化收案,提升這兩大院內感染的收案效能;第二、中央靜脈導管相關血流感染的警示系統,主動、先期偵測可能之中央靜脈導管相關血流感染的存在;第三、實時監測發燒病人、抗藥性細菌、後線抗生素使用的地理分佈以及分佈之時序改變,以即時偵測院內感染的群聚爆發、抗藥性細菌的出現以及散佈、以及啟動前瞻性的抗生素使用管理。

急診多重抗藥性細菌:現況、影響、預測與抗生素管理
主講人:
曾文斌(台大醫院)
簡介:
感染急症是急診醫師進行診療過程中最常面對的挑戰之一,治療最重要的部分即是抗生素的選擇。迅速、準確與避免抗藥性的產生以改善病人預後是急診抗生素使用的關鍵,然而面對多重抗藥性細菌盛行的年代,如何利用大數據來建立一套有效的預測模式與管理系統來協助急診醫師面對超級細菌的挑戰?

體表溫度即時量測應用
主講人:
莊坤達(成功大學資訊工程學系暨醫學資訊研究所)
簡介:
我們在本演講中將介紹透過紅外線感測及穿戴式裝置,量測體表即時溫度的人工智慧技術,也將介紹目前此技術對於醫療防疫及其它應用上的可能性。

XI:CBME急診執業模式下的可信賴專業活動
台灣急診醫學會可信賴專業活動第一版介紹

主講人:周致丞(中國附醫)
以可信賴專業活動評定能力進展執行模式

主講人:侯勝文(新光醫院)
以可信賴專業活動進行職場直接觀察與評估
主講人:蔡賢龍(振興醫院)

簡介:
台灣急診醫學會為推動國內專科醫學教育邁向勝任能力導向教育(CBME)的領導者,階段性逐步發展急診醫學里程碑計畫(milestones)與可信賴專業活動。其中可信賴專業活動(EPAs)為整合各項能力表現、彰顯急診專業特色、由急診專科醫師執行的專業任務之描述。藉由垂直發展的milestones(能力)描述及橫向整合的EPAs(任務)描述,確保專科醫師之醫學教育兼顧個人能力發展表現與醫療專業任務執行成果。此次2019冬季年會將正式公告介紹台灣急診醫學會可信賴專業活動第一版,並邀請學會CBME小組專家分享說明如何應用EPAs於評定住院醫師能力進展、如何應用EPAs促進職場直接觀察與評估。

XII:健保、急診與長照
急診電腦斷層的使用趨勢和陽性率
主講人:
顏瑞昇(台大醫院)
簡介:
隨著醫療科技的進步, 在急診使用電腦斷層的需求日漸增加。文獻報告顯示世界各地在急診使用電腦斷層的頻率日益上升, 在2005至2013年間美國急診病人接受電腦斷層檢查的比例由15.3%增加到24.5%, 年增率約為 1%, 其中頭部電腦斷層年增率約為9%, 英國、韓國、義大利、冰島等地區也呈現類似的狀況。急診電腦斷層的陽性率則需要謹慎地解讀, 美國創傷病人在最近10年間其頭部和腹部電腦斷層的陽性率分別為7.67%和2.2%, 加拿大懷疑肺栓塞的急診病人, 其電腦斷層的陽性率為 12.5%。 急診電腦斷層檢查時常會呈現非預期中但在臨床上有意義的結果, 一個radiology report categorization的影像結果分類系統, 能將影像結果在臨床上的重要性反映在陽性率上。使用臨床路徑可以減少電腦斷層的使用,美國頭部外傷的小孩, 在急診採用PECARN的臨床路徑後, 頭部電腦斷層的使用率由37.7%下降到16.9%。未來如何訂定適當的電腦斷層使用率和陽性率的標準, 是個需要繼續努力的課題。

急診在超高齡社會應扮演的角色
主講人:
黃建程(奇美醫院)
簡介:
超高齡的大浪即將席捲台灣,預估台灣的高齡人口在2025年就會超過20%.急診是整體醫療體系的最後屏障,面對這個大浪,我們除了急重症以外,必須升級至ER 2.0以面對這艱钜的挑戰.黃建程醫師以急診兼老醫科醫師的角色,從未來趨勢及全人整合照護的觀點著手,以美國ACE (acute care for elders)模式為例,剖析急診因應的方向。

筆記章節