繼續教育課程

2020學術討論會

促銷優惠 $5,600 原價 $7,000
促銷期間 2020-12-18~2021-12-17
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學習人數
18
收藏人數
1
章節數目
64
課程時長
25h 55m 14s
下架日:無
購課後可觀看2年
$5,600
課程公告

本課程為台灣急診醫學會2020年學術討論會之錄製內容,購買並完成觀看10個以上單元課程且觀看總時數大於10小時,可得甲類35學分,已於活動當日參與課程者可輸入折扣碼後以優惠價購買不可取得學分

課程簡介

Symposium I:酒精不耐症及台灣的飲酒問題-從精準急診醫學到公衛教育的探討

Alcohol Intolerance and Alcohol Burden in Taiwan: From Precision Emergency Care to Public Health Education

講座內容

從精準急診醫學到公衛教育的探討

  (陳哲宏資深硏究員,美國史丹佛大學醫學院)

簡介

台灣有將近一半的民眾帶有ALDH2基因突變所導致的酒精不耐症,盛行率居世界第一。此類民眾一喝酒就臉紅,因為缺乏乙醛去氫酶,無法正常代謝酒精產生的乙醛。酒類飲品及飲酒所產生的乙醛是一級致癌物。乙醛除了引起臉紅以外還會導致心跳加快、頭痛、頭暈、嘔吐、宿醉等症狀。台灣843萬成人飲酒人口中有100萬人有暴飲情形。台灣因不當飲酒導致每年約4,500人死亡,其中29% 死於酒駕、意外事故及暴力傷害。酒精不耐症更是口腔、食道、大腸直腸癌等疾病的高風險因子。不當飲酒造成台灣每年35億元醫療資源負擔及549億元經濟損失。如何應用ALDH2基因檢測於急症室中對飲酒問題的處治及從對民眾的酒精不耐症教育宣導到合理的酒害公衛預防政策都是值得去探討的重要課題。

Taiwan has the highest prevalent rate of alcohol intolerance in the world due to a common genetic mutation in ALDH2. Carriers with the ALDH2 mutation cannot metabolize alcohol-derived acetaldehyde efficiency and are characterized by facial flushing after alcohol consumption. Alcoholic beverage and acetaldehyde converted from alcohol have been classified as group 1 carcinogens. In addition to alcohol-induced facial flushing, headache, dizziness, vomiting and hangover are other symptoms of alcohol intolerance. In Taiwan, 843 million adult consumption alcohol regularly. Among them, 100 million experienced heavy or binge drinking. More than 4,500 deaths are caused by harmful alcohol drinking annually in Taiwan. 27% of the deaths are due to traffic accidents, injuries and violence. Alcohol intolerance is also a high health risk factor for oral, esophageal, colorectal cancers and other diseases. Harmful alcohol drinking incurs approximately NT$3.5 billion in medical costs and 54.0 billion economic costs in Taiwan per year. The application of ALDH2 genetic test in alcohol-related emergence room situation, the needs for public education on alcohol intolerance, and the legislation and implementation of appropriate alcohol public health policy are therefore urgent issues to be explored in Taiwan.

 

Symposium II:新興感染症的流行病學與實證公衛防治

Epidemiology and Evidence-based Public Health Control Strategies of Emerging Infectious Diseases

講座內容

開場介紹

新興疾病的流行病學:過去、現在與未來趨勢

  (何美鄉博士,中央研究院)

高度傳染性疾病的公衛防治與效益實證

  (李建璋醫師,台大醫院)

綜合討論

簡介

在現今高人口密度與醫療密集的環境中,任何一種可以借由人與人間的接觸相互傳播的新興傳染病,已經藉由2003年的全球嚴重急性呼吸症候群(SARS)2015年南韓中東呼吸症候群(MERS)疫情,來證明其對醫療體系及社會公共衛生的巨大影響力之外,而如今更因新型冠狀病毒SARS-CoV-2的出現與後續傳播的風險,持續地對全球公衛與經濟體系造成影響。而藉由了解過往新興感染症的歷史,公共衛生防治的演化,配合現在疫情流行病學分析,來預測新冠全球性疫情在台灣後續可能的發展與影響。同時,我們更將進一步回顧現有各種對於疫病防治策略與措施的效益,進行實證醫學上的檢視,為秋冬新一波可能的疫情衝擊預做準備。

 

Symposium III:急重症照護:從急診室開始

Critical CareBeginning from ER

講座內容

高流速氧氣鼻管在急診醫學之應用

High Flow Nasal Cannula Oxygen Therapy in Emergency Medicine

  (郭立國醫師,台北馬偕醫院)

急性腎衰竭病患及早透析治療

Incoming Era of Early Dialysis in Acute Renal Failure

  (黃道民醫師,台大醫院)

恢復自發性循環後的急診處置

Management after ROSC in Emergency Medicine

  (陳韋廷醫師,台大醫院)

簡介

l   高流速氧氣鼻管在急診醫學之應用

以最大流量60 l / min輸送高濃度的加熱和加濕氧氣。HFNC作用機轉包括加熱和加濕增強舒適度、增加粘液的含水量促進呼吸道分泌物去除、高流量氧氣減少空氣的吸入、減少上呼吸道死腔,提高通氣效率、提供呼氣末正壓(PEEP),減少呼吸工。目前臨床常應用在以下方面:急性缺氧性呼吸衰竭、高碳酸血症性呼吸衰竭、氣管內管拔管後、免疫功能低下的呼吸衰竭病人、氣管插管時減少低血氧、手術後呼吸困難、心源性肺水腫、內視鏡及支氣管鏡、DNR病人。本次演講特別著重HFNC在急診室的臨床應用。

l   急性腎衰竭病患及早透析治療

腎損傷患者開始腎臟替代療法是臨床重要決策,對於不同病患族群並非一體適用,討論腎臟替代療法的時機我們會考量是否會因延遲透析影響存活,是否會影響腎功能恢復。希望借由課程讓與會同仁了解:1.我們應追求及時透析,而非早期透析。2.目前透析時機的共識。3.未來可能的發展。

 

Symposium IV:急診醫師醫學統計需知

Essence of Medical Statistics for Emergency Physicians

講座內容

統計101:如何看懂paper裡的專有名詞?

  (李建璋醫師,台大醫院)

五大統計陷阱:為何以前的該爛會是錯的?

  (陳冠甫醫師,基隆長庚醫院)

簡介

隨著今年新冠病毒肺炎疫情的發展,全世界醫療從業人員及研究人員都緊盯著一日數變的最新研究結果,不論是提前終止的臨床試驗、超前發表的觀察性研究、還有多變的指引建議。身為第一線為病患把關的急診醫師,對於這些生物統計上的陷阱不可不有所了解,以免除跟著多變的實證七上八下的心。

 

Symposium V:急診在遠距醫療的角色與未來發展

Role of Emergency Physician and Future Development of Telemedicine

講座內容

遠距醫療:Who, When, and How

  (劉越萍簡任技正,衛生福利部)

「安心雲林e院聯防」:結合資通訊科技與創新服務的偏鄉醫療服務新模式

  (馬惠明醫師,台大醫院雲林分院)

09:40~10:00「急診人斜槓遠距醫療」-開拓急診醫學的國際市場

    (陳維恭醫師,中國附醫)

簡介

近兩年來,5GAI人工智慧、互聯網等新興科技發展,讓遠距健康照護產業帶來顛覆性變革,資通訊產業及生技醫療產業均是台灣的強項,建構整合性的智慧照護醫療服務模式是接下來醫療產業的新藍海。

台灣在107年就已經發布了「通訊診察治療辦法」,法規早已奠定基礎;然而這幾年即使是山區、偏鄉與離島等地區,使用遠距醫療的人數始終有限。今年初以來武漢肺炎(COVID-19)疫情急遽升溫,政府不只祭出居家檢疫和隔離手段,還特地在二月發出函釋、放寬通訊診療適用範圍,讓居家檢疫和隔離者可透過視訊看病、拿藥,不只照護就醫需求,同時也減少民眾與醫護暴露於特定場域的風險,台灣民眾的就醫需求廣大,而急診醫學一直以來都是有急性醫療需求的民眾第一個想到的求助對象,未來急診界如何在遠距醫療的發展中搶下一片市場,讓我們藉由這次的討論,了解我們的優勢與未來發展需要側重的要點!

 

Symposium VICOVID-19 醫療之外的災難應變:倫理與心理

COVID-19 Disaster Response beyond Medical: Ethics and Psychology

講座內容

疫災時的倫理議題:從嘉基工會參加WHA談起撤僑、物資分配及醫療人員的權利與義務

The Experience Attending WHA Executive Board during Disaster: Evacuation, Distribution of Supplies, and Right or Obligation about Medical Staff

  (趙麟宇理事長,戴德森醫療財團法人關係企業工會)

在新冠病毒爆發期間對一線醫療人員的心理照護

Mental Health Care for Medical Staff during the COVID-19 Outbreak

  (高振傑臨床心理師 / 林欣儀社工師 ,臺北市立聯合醫院)

簡介

2020一場COVID-19的疫情改變了全球醫療體系的生態,對許多醫療照護人員產生了巨大的衝擊和影響。世界各國無不致力於發展各種臨床治療的對策與傳染風險的預防和降低;然而面臨大量病患與醫療量能不足的壓力,除了熟知的災難醫療應變之外,醫療人員所承受的身心壓力,面臨關鍵抉擇時的倫理考量,也是學習災難應變者應該要了解的議題。本次年會特別邀請兩位專家學者與會,一起來探討這兩個議題。希望未來當我們再度碰到類似的情況,都能在保障醫療量能、合乎倫理考量之下維護最多數病患健康安全並兼顧到醫護人員的身心健康。

l   疫災時的倫理議題:從嘉基工會參加WHA談起撤僑、物資分配及醫療人員的權利與義務

醫療工作者,非常熟悉照護病人時的各種醫學倫理準則。然而在傳染病爆發時,國家、醫院、醫療工作者、醫學研究者各有什麼義務?WHO2016年發行一本手冊:Guidance for Managing Ethical Issues in Infectious Disease Outbreaks(《傳染病爆發處理倫理議題之指引》)。該書整理出七項倫理的原則:正義、行善、效用、尊重人、自由、互惠以及團結。利用這些可能互相矛盾的倫理原則,我們來分析幾個議題,包括口罩及稀缺物資的分配、從武漢撤僑、禁止醫護人員出國、前線工作人員的責任與義務。如果熟悉這幾個倫理原則,有助於面臨爭取職業安全、保障醫療能量、兼顧病人安全上做出適切的抉擇。

l   在新冠病毒爆發期間對一線醫療人員的心理照護

新冠病毒爆發期間,醫療人員同時遭受身心兩方面的壓力。維護醫護人員的心理健康,對控制傳染性疾病至關重要,雖然在疫情流行期間對此的最佳做法仍不清楚。因此,台灣臨床心理學會災難與創傷心理委員會試圖針對一線人員與其主管階層發展出一套心理照護計畫。

 

Symposium VII:新冠肺炎臨床診治與應變

Responsiveness and Clinical Management for COVID-19

講座內容

開場介紹

新興傳染疾病的急診因應與防治

  (劉伯瑜醫師,台中榮總)

快速診斷工具對新興傳染疾病的防治角色

  (吳仲琳醫師,台大醫院)

新冠肺炎的治療與預後

  (古世基醫師,台大醫院)

綜合討論

簡介

不同的新興傳染性疾病,各有其獨特的傳播特性與傳染力(transmissibility)、致病力(pathogenecity)、以及毒性(virulence),進而影響其公衛防治策略、感染管制措施、醫療篩檢處置、以及臨床治療方式。面對新冠病毒這樣的新興傳染病,由於其出現無症狀感染或輕症感染的臨床表現、以及高效率飛沫傳染的特性,更使得醫療體系在防疫上面臨更為嚴峻的挑戰,甚至屢屢在世界各地因為短時間大量染病病人的出現,進而造成醫療照護體系的崩潰,更為臺灣所需要加以警惕。因此本論壇將就急診乃至全院的感管應變、診斷分流、以及重症照護三大重點,邀請專家學者進行深入的探討並提出建議,以有助於醫療體系同仁作為後續疫情因應之參考。

 

Symposium VIII:急診醫病共享決策

The Implementation of Shared Decision Making in Emergency Department

講座內容

病人安全與醫病共享

Patient Safety and Medical Sharing

  (林冠合醫師,中國附醫)

醫病共享決策起源與亞東醫院急診經驗分享

The Origin of Shared Decision Making and Experience Sharing from Emergency Department of Far Eastern Memorial Hospital

  (吳元暉醫師,亞東紀念醫院)

台大醫院急診醫病共享決策經驗分享

Experience Sharing of the Implementation of Shared Decision Making in Emergency Department of National Taiwan University Hospital

  (陳世英醫師,台大醫院)

國泰醫院急診醫病共享決策經驗分享

Experience Sharing of the Implementation of Shared Decision Making in Emergency Department of Cathay General Hospital

  (鍾睿元醫師,國泰綜合醫院)

簡介

l   醫病共享決策起源與亞東醫院急診經驗分享

「醫病共享決策」是衛生福利部多年來致力推動的醫院醫療品質及病人安全工作目標之一,業已將之明訂為醫院評鑑的評量項目,要求各科醫療照護團隊能依規範落實執行。美國急診醫學會過去曾將十項急診常見的醫療照護原則納入「聰明就醫」的推薦項目,做為醫病溝通決策的重要參考,值得國內急診同業借鏡。亞東醫院急診部將過去一年來推廣醫病共享決策的經驗,包含:共識的形成、說明書的訂定、制度的建立、執行的情形、遭遇的困難、未來的展望等面向,分享給各位會員,盼能拋轉引玉、集思廣益,為台灣急診醫病的良性互動盡一份心力。

l   台大醫院急診醫病共享決策經驗分享

雖然醫療科技使得疾病的治療與病人的預後有著長足的進步,而實證為基礎的決策模式更讓病人得以接受更為優質客觀的醫療服務,然而許多疾病的檢查、治療及預後,就每一位病人而言仍存在難以避免的個體差異性而難以全然的事前預測,因而讓病人獲得充分且客觀的醫療資訊,並藉由與醫療人員的討論分析,得以了解醫療的不確定性,進而與醫療人員共同做出符合最佳實證與倫理的醫療決策。近年來,醫並共享決策已經廣泛的應用在醫病之間對於特定高風險的手術或治療,而獲得廣泛的迴響。然而急診醫療的急迫性與不確定性,使得許多的醫療決策難以有充裕的時間讓醫師及病友家屬有充分的溝通與討論,使得醫病共享決策難以在急診廣泛的推動運用。講者將以臺大醫院急診部為例,討論急診醫學推動醫病共享的侷限與困難、適應情境、以及可能的因應方式。最後,講者並將分享臺大醫院急診部推動醫病共享決策的經驗,探討醫病共享決策未來於急診領域可能的發展與成效評估。

l   國泰醫院急診醫病共享決策經驗分享

60歲的阿美非常健康,沒有甚麼過去病史,不過卻在最近一周內越來越喘,於是被家人帶來急診就醫。阿翰醫師問診完畢後,機警地幫病人掃了個重點式超音波檢查,赫然發現阿美有大量的心包膜積水!雖然阿美血壓正常,呼吸卻達到每分鐘30次!阿翰心中擬定好了治療對策,一邊請病人家屬進來診間,一邊想著醫病共享決策的步驟,選擇對談、選項對談、決策會談等。

 

Symposium IXCOVID-19疫情下兒童急診如何因應

Pediatric Emergency Medicine Response during the COVID-19 Pandemic

講座內容

COVID-19疫情下國內外兒童病患的照護經驗

Caring for Pediatric Patients in Taiwan and Abroad during the COVID-19 Epidemic

  (呂俊毅醫師,台大醫院)

兒童急診防疫的特殊考量-醫學中心經驗分享

Considerations for Epidemic Prevention in Pediatric Emergency Medicine: Findings from a Medical Center

  (陳志榮醫師,林口長庚醫院)

兒童急診防疫的特殊考量-區域醫院經驗分享

Considerations for Epidemic Prevention in Pediatric Emergency Medicine: Findings from Regional Hospitals

  (王凱立醫師,員生醫院)

簡介

COVID-19疫情考驗全球醫療體系的應變能力,根據台灣的經驗,注重個人衛生,保持安全社交距離,增加個人防護,確實對阻斷疾病傳播有效,而這些經驗都是來自於成人,兒童感染個案有限,照護經驗自然也是受限的。為了因應下一波疫情來襲,我們需要知道疫情下國內外兒童病患照護經驗,以及各級醫院包括醫學中心及區域醫院在兒童急診防疫的特殊考量。透過兒童感染專家與急診第一線醫療人員的對話,預期可以有效提升兒童急診的準備度,來面對疫情變化所帶來的挑戰。

 

Symposium XCOVID-19全球大流行期間偏遠地區和離島的醫療應變

Medical Responses for Remote Areas and Offshore Islands during the COVID-19 Global Pandemic

講座內容

金門地區之疫情應變實務分享

  (侯重光醫師,部立金門醫院)

花東暨離島地區之疫情應變實務分享

  (王仲毅醫師,台東馬偕醫院)

蘭嶼衛生所之疫情應變實務分享

  (鄭麗妹主任,台東縣蘭嶼鄉衛生所)

部立澎湖醫院之疫情應變實務分享

  (王寶賢醫師,部立澎湖醫院)

綜合討論

簡介

2020年適逢COVID-19全球大流行,突然的疫情打亂了所有的醫療常規和步驟,各級醫療院所無不費盡心思規畫符合感控要求且量身定做的防疫應變作為,身處醫療資源不足的偏遠地區和離島是否面臨了更多困難的挑戰!?國人面對政府防疫政策而無法出國旅遊,夏季疫情趨緩期間產生報復性的國內偏遠地區和離島旅遊,對原本當地的醫療生態平衡又帶來怎樣的衝擊呢!?藉由各偏遠地區和離島疫情應變的實務經驗,希望能夠汲取良好經驗彼此分享,更企盼藉由探討防疫應變的窒礙難行之處,預先為了邁入秋冬候台灣可能面臨疫情死灰復燃而做更萬全的防疫準備工作。

 

Symposium XI:疫災科技、管理與法律

Technological, Administrative, Legal, and Ethical Issues for Disastrous Emerging Infectious Disease Pandemics

講座內容

開場介紹

數位資訊與創新科技需求

  (陳世英醫師,台大醫院)

災難時期的醫院經營管理

  (馬惠明醫師,台大醫院雲林分院)

新興疫災的法律倫理觀

  (林欣柔副教授,長庚大學醫務管理學系)

綜合討論

簡介

新冠病毒全球性疫情對全世界的公衛與醫療體系造成了前所未有的衝擊,但也在醫療上帶來的新的需求、在管理上帶來新的思維、在法律與倫理觀點上帶來新的思考。在這個論壇,我們將跳脫公衛與臨床醫療的討論,回顧台灣以及世界各國為疫情防治所發展應用的創新科技;在醫院經營管理上所規劃採用的災難管理策略;以及在法律倫理上所面臨的個人自由與群體安全兩難衝突的解方。

 

Symposium XII:改變行醫模式的急診醫學新知V

The Update of Emergency Medicine to Change Medical Practice V

講座內容

美國胸腔醫學會及感染醫學會2019年社區性肺炎準則簡介

Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia. An Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America

  (劉冠廷醫師,高醫附醫)

焦點式超音波在評估闌尾炎的角色

Point of Care Ultrasound (POCUS) for Evaluate Appendicitis

  (岑秋良醫師,林口長庚醫院)

中暑與中熱衰竭

Heat Stroke and Heat Exhaustion

  (石祐林醫師,台大醫院)

浴火重生-淺談燒燙傷與吸入性嗆傷

Rise from the Ashes - Emergent Burn and Inhalation Injury Management

  (徐展鵬醫師,國泰綜合醫院) / 鍾睿元醫師,國泰綜合醫院)

綜合討論

簡介

l   美國胸腔醫學會及感染醫學會2019年社區性肺炎準則簡介

背景:以實證醫學方式提供關於社區性肺炎成人患者處理的準則。

方法:專家小組對相關研究以GRADE方式進行的系統評讀,以對臨床應用做出推薦等級。

結果:專家小組討論了16個具體議題的建議,涵蓋診斷測試,照顧地點選擇,初始經驗性抗生素治療的選擇以及後續管理決策等問題。儘管一些建議與2007年指南保持不變,但是新的治療研究和流行病學研究結果的提供對經驗治療策略和其他管理決策的建議進行修訂。

結論:該小組制定並提供關於社區性肺炎成人患者的診斷和治療策略的建議依據。

l   焦點式超音波在評估闌尾炎的角色

超音波用來診斷急性闌尾炎,即時且無放射線的傷害,對懷孕的孕婦及小孩極有幫助。

超音波診斷闌尾炎標準如下:1.不會蠕動的管狀影像,以探頭壓迫時,管腔並不會被壓扁,且此管狀物可以找到盲端。2.闌尾的管徑大於0.6公分。3.若可以在管腔內看見糞石。4.闌尾周邊的fat plane呈現高回聲影(變白)5.有時可見闌尾管壁的血流增加,呈現ring of fire6.若闌尾已破,則可能無法找到盲端,但是可以見到cecum pouch周邊有髒的腹水或游離氣體。

掃描闌尾的方法:1.將探頭放在右髂骨脊旁,把探頭往恥骨縫合處移動,尋找地標。2.從昇結腸的遠端往近端掃描,在盲腸(cecum)附近找尋。

l   中暑與中熱衰竭

全球暖化及氣候變遷的影響下,熱傷害的嚴重性是不能忽視的。從熱衰竭演變到中暑可能危急生命,發生於身體熱產生的速度大於排除熱的速度,進而影響電解質、發炎反應以及腎臟功能。診斷以病史和臨床表現為主,包括明顯熱源的暴露、高體溫、心搏變快、喘、低血壓等等。治療主要分成溫度控制以及症狀控制,溫度控制目標是小於39度,臨床上主要使用傳導和蒸發法。在外部人體降溫無法獲得良好的效果之下,體外心肺循環、非侵入性外部冷卻系統或血管內降溫器為可以考慮的治療。熱衰竭和中暑是一個可以預防的疾病,也是一個會危及生命的疾病,醫護人員需要及早辨識以及給予降溫治療和症狀治療。

l   浴火重生-淺談燒燙傷與吸入性嗆傷

燒燙傷是常見的事故傷害之一。在美國每年有超過四十五萬人因為燒燙傷就醫,其中約3400人死亡。雖然每年超過四萬人因為燒燙傷需要住院治療,但是絕大多數的病人在急診治療與門診追蹤。而在台灣,根據統計燒燙傷的平均發生率為十萬分之248.5。可能的原因為熱液燙傷、火焰燒傷、接觸性燙傷、化學燒傷、電燒傷等。如果燒燙傷合併嗆傷發生,其死亡率會提高。因此在面對燒燙傷與嗆傷的病患時,呼吸道處置、輸液治療、傷口評估、疼痛控制與各式各樣的照護,急診醫師都必須謹記在心。

 

Symposium XIII:結合教、評、任、用的急診醫學訓練

Emergency Medicine Training Linking Education, Assessment, Clinical Privilege and Practice

講座內容

前瞻性急診訓練甄審規劃

  (陳維恭醫師,中國附醫)

急診場域之耳鼻喉科訓練與評估

  (洪三富醫師,彰化基督教醫院)

急診特色之可信賴專業活動EPAs

  (周致丞醫師,中國附醫)

綜合討論

簡介

l   急診場域之耳鼻喉科訓練與評估

耳鼻喉相關的急症在急診的臨床工作中時常會遇到,是急診醫師的訓練中不可或缺的一環。衛福部公告之急診醫學科專科醫師訓練課程也規定需有一個月之耳鼻喉科急症訓練。彰化基督教醫院耳鼻喉科急症訓練內容包括:1.耳鼻喉異物病人處置。2.耳膜破裂及感染症病人處置。3.流鼻血、鼻炎及鼻竇炎病人處置。4.咽喉部感染病人處置。5.氣切管處置。6.耳鼻喉腫瘤急症處置。7.耳鼻喉器械操作型技能。

 

Symposium XIV:老年實證醫學IV

Evidence-Based Geriatric Medicine IV

講座內容

急診迎向超高齡社會的超前佈署:美國高齡急診準則之介紹

Advance Deployment of ED for Super-Aged Society: Introduction for American Geriatric Emergency Department Guideline

  (黃建程醫師,奇美醫院)

老人心肌梗塞

Acute Myocardial Infarction in the Elderly

  (簡定國醫師,台北馬偕醫院)

綜合討論

簡介

l   急診迎向超高齡社會的超前佈署:美國高齡急診準則之介紹

台灣預計在2026年高齡人口就會超過20%,邁入所謂「超高齡社會」。急診是高齡者最常使用的緊急醫療資源,也是位於門診與住院照護的交叉路口,因此急診的高齡照護會大大的影響後續照護品質與費用。未來的急診,除了要補足高齡照護的缺口外,還要能創造高齡友善的環境,篩檢高齡者的問題,經由跨領域團隊合作來進行改善,做好照護銜接,達到全人與連續性照護的目標。面對超高齡的挑戰,台灣急診應開始超前佈署。我們可以師法美國的「高齡急診準則」及「高齡急診認證」,但還要因地制宜,建立本土化的「高齡急診」。

l   老人心肌梗塞

隨著醫療科技及衛生體系的快速發展,促使民眾越來越長壽,但是人口也逐漸老化,高齡化社會來臨是不可避免的趨勢。急性心肌梗塞是急診醫師的重大挑戰,面對老人的急性心肌梗塞,其表現是否跟成人有所不同呢?在不同性別的老人,其急性心肌梗塞的預後是否有差異呢?藥物的使用及風險的評估,老人是否有需要注意的地方呢?希望在這短短的時間,能就馬偕的經驗來跟大家做一些簡單的分享。

Symposium XV:新冠肺炎診斷新科技

Cutting Edge Diagnostic Technology for COVID-19

講座內容

利用人工智慧判讀胸腔X光片偵測新冠肺炎的小幫手-MedCheX

  (蔣榮先教授,成功大學資訊工程學系) / 蔡依珊醫師,成大醫院)

分子快速診斷

  (詹宇鈞主任,台北榮總病理檢驗部微生物科)

簡介

l   利用人工智慧判讀胸腔X光片偵測新冠肺炎的小幫手-MedCheX

為因應新型冠狀病毒(COVID-19)導致的全球性疫情,各大醫療院所與科研單位都在合作防堵疫情擴散,因此在防疫的過程中,篩檢過程也更被醫療院所重視。其中胸腔X-ray是一項重要的檢查指標,主要用來判斷是否出現肺炎等徵狀。但是當受檢驗的患者數量過多,或醫護人員人手不足時,無法即時做出診斷或是疏忽掉一些病灶,就容易造成防疫上的缺口。因此本團隊將利用AI相關技術來輔助醫護人員在判讀X-ray時給予可疑病徵的資訊,採用較常見的UNetFeaturePyrimd Network (FPN)為模型基礎,並利用臨床醫師所標註的數千筆胸腔X-ray來訓練肺炎偵測模型並建置預警系統,當患者拍攝胸腔X-ray後,資料儲存時就會同步進行模型掃瞄,針對較高風險的影像發出警訊,提醒臨床醫師優先進行該影像的判讀,模型會利用熱區圖來顯示風險較高的區域,以此來輔助醫療人員進行診斷。

 

Symposium XVII:新冠肺炎急診創意建置觀摩

Creative ED modification for COVID-19 Infection Control

講座內容

台大醫院新冠肺炎急診創意建置觀摩經驗分享

  (林鍵皓醫師,台大醫院)

台北榮總新冠肺炎急診創意建置觀摩經驗分享

  (陳春廷醫師,台北榮總)

花蓮慈濟醫院新冠肺炎急診創意建置觀摩經驗分享

  (陳坤詮醫師,花蓮慈濟醫院)

新光醫院新冠肺炎急診創意建置觀摩經驗分享

  (張志華醫師,新光醫院)

奇美醫院新冠肺炎急診創意建置觀摩經驗分享

  (許建清醫師,奇美醫院)

綜合討論

簡介

2019年新型冠狀病毒(COVID-19)是高傳染性的急性呼吸系統綜合症冠狀病毒,目前已經造成世界性的廣泛傳染。對於衛生保健人員和醫院管理措施造成巨大的改變,不僅手套、防護服、呼吸防護和護目鏡作為標準的個人防護設備,旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚成為急診室病人高低風險的分流必備條件,為因應兼顧緊急復甦危急病人和維持安全安心的醫療環境,急診醫師創意建置許多新穎的臨時醫院管理措施,包括急診室就診動線分流、各式負壓採檢環境和防護裝置等,都是非常值得提出來跟大家分享和借鏡。

 

Symposium XVIII:醫學英文寫作及國際會議簡報:新手常犯的錯誤與經驗談

Medical Writing and Presentation: Pitfalls and Pearls

講座內容

醫學英文寫作

Scientific Writing for SCI Journals

  (黃舒宜博士,台大醫院醫學研究部)

學術論文投稿之旅

Journal Selection and Revision Process

  (呂宗謙醫師,台大醫院)

國際會議簡報

Oral Presentation at International Meetings

  (蔡居霖醫師,台大醫院)

簡介

本講座的目的是提供關於科學醫學寫作和國際會議口頭簡報簡要而且實用的建議。邀請的演講者包括博士級的研究員及學術的急診醫師。我們會討論新手常犯的錯誤和解決的方法,如中式英文的寫作,投稿到不適當的期刊,修改時與審稿委員論戰,國際會議口頭報告時使用不口語投影文字和照本宣科。最後會有與會專家圓桌討論及問答時間。

The aim of this session is to provide a concise and practical view of scientific writing and presentation. The invited speakers include PhD researchers and academic emergency physicians. The common pitfalls will be reviewed such as Chinglish in writing, submitting to inappropriate journals, arguing with the reviewers, noncolloquialisms in presentations. The session will conclude by a Q & A session and panel discussions.

 

Symposium XXI:急診護理的新視界-新冠肺炎

New Vision in Critical Nursing Care for COVID-19

講座內容

新興傳染疾病個案的急救流程之因應

  (王筱珮護理長,台大醫院)

綜合討論

簡介

l   新興傳染疾病個案的急救流程之因應

新興傳染病是近二十年以來,新出現在人類身上的傳染病,其發生率有快速增加的趨勢,且在地理分布上有擴張的情況,甚至發展出新的抗藥性機制等,面對逐漸增多的新興傳染病,站在急診第一線的醫護同仁,急救的緊急狀況下被傳染的風險極高,因此對於新興傳染病的威脅,急救流程上有何因應之道,才能保護第一線的醫護同仁? 希望藉此課程之機會,分享我們的經驗,也期望和大家有所交流。

l   急診如何面對疫情-篩檢技巧、分艙分流動線設計

SARSH1N1,急診站在第一線面對疫情,篩檢、阻擋病毒傳播。對於呼吸道高度傳染疾病,全台急診以SARS經驗,在疫情早期設立戶外發燒篩檢站來篩檢疑似病人,隨著對COVID-19的了解,全世界已逐漸摸索出新的應變方式,急診亦發展新的採檢、插管防護裝備,全台各地急診創新智慧,發展出新的檢疫動線、風險分級、分艙分流以因應疫情,保護工作同仁安全以及改善效率。

 

Symposium XXII2020您必須知道的EMS五大新知

The Top 5 Must-Know New Knowledge in EMS 2020

講座內容

EMS OHCA領域年度五大新知

Prehospital OHCA Resuscitation Update

  (孫仁堂醫師,亞東紀念醫院)

綜合討論

EMS Trauma領域年度五大新知

Prehospital Trauma Care Update

  (陳玉龍醫師,台北慈濟醫院)

綜合討論

EMS Stroke/ACS領域年度五大新知Prehospital

Stroke/ACS Care Update

  (謝明儒醫師,台大醫院)

綜合討論

簡介

本演講中將揭露對急診醫師、住院醫師、與EMT都深具重要性、也一定令大家深感興趣的 EMS三大領域的年度五大新知。在2020年中,您應該知道的「到院前心跳停止」、「重大創傷」、「急性腦中風與冠心症」這三大領域的五大新知是什麼呢? 為了保留驚喜感,我們將不在摘要中羅列謎底。請大家親臨現場聽講,快速吸收新知大補丸。

In this talk, we will disclose the top 5 new knowledge in the EMS OHCA, TRAUMA, and Stroke/ACS fields. We promise the contents will make you highly interested, as well as be important to our EMS system in the future. So what’s the top 5 must-know knowledge in EMS 2020? Please join the brilliant talks with us in room 401!

 

Symposium XXIII:疫情下的醫病關係

Physician-patient Relationship during COVID-19 Pandemic

講座內容

如何撕掉疫病標籤?

How to Remove the Label of Pandemics

  (張志誠醫師,奇美醫院)

視訊醫療新醫病關係

New Physician-patient Relationship in Telemedicine

  (陳維恭醫師,中國附醫)

綜合討論

簡介

SARS、新型流感到新冠肺炎,醫療工作者與民眾一樣,必須面對未知疾病的恐懼以及感染的風險。在疫情期間的醫療行為會因傳染的風險而有所調整,例如只問診不診療,不願意看診,不願意接受疑似病人。醫病關係也因而朝向拒絕與不信任。面對疫情,醫病更要相互體諒與感恩,齊力對抗病毒。我們探討疫情下的新醫病關係,並藉由視訊科技的輔助來建立更好醫病關係。

l   如何撕掉疫病標籤?

由於新冠肺炎是新發現的傳染疾病,充滿許多未知,而人們通常害怕不確定性,容易將這樣的害怕與他者連結,因此形成汙名。即使沒有病,但有著相同特性的人們,如曾接觸過病毒、某些種族可能也受到汙名化的影響。汙名與標籤會讓人試圖隱瞞疾病感染,逃避立即就醫,不僅傷害社會團結,造成某些族群孤立,也可能造成防疫上的漏洞。筆者將以精神疾病和愛滋病的汙名出發,來談如何因應疫病的汙名與標籤:語言的使用、關於疾病事實的有效傳播、溝通與抗議,針對高風險族群,特別是醫護人員,提供如何自處的策略,來因應未來可能面對的歧視風險。

 

Symposium XXVEMS在新興傳染病領域的挑戰與未來

Challenges and Future of EMS in the era of Emerging Infectious Diseases

講座內容

新冠肺炎防治策略?魔系v.s佛系

Preventive strategy in NcoV-19?

  (簡振宇醫師,東元綜合醫院)

新冠肺炎救護的10大改變

Ten crucial changes about EMS in facing COVID-19

  (黃泰霖醫師,童綜合醫院)

The Comparison of EMS in COVID-19 Outbreak to SARS

  (黃建雄醫師,林口長庚醫院)

簡介

    1. 新冠肺炎對全球造成衝擊,台灣因SARS經驗,超前部署。社區內與院前有許多作為與改變。講座邀請了線上的決策參與者,加上從不同面向比較,希望讓從事緊急醫療救護的人員可以從系統性思維獲得啓發!
    2. COVID-19 pandemic has a global impact. Taiwan has deployed ahead according to SARS experience. There are many actions and changes in concern of pre-hospital care. Insiders of our healthcare system share their comment and vision from different aspects. While looking back via a bird-eye view, providers and directors of emergency medical service will get inspired by systematic thinking.

    3. l   新冠肺炎防治策略?魔系v.s佛系
    4. 2020年面對突然的疫情,我們防疫方式應該是徹底封城隔離還是追求自我防護,進化成群體免疫,其中的平衡點,我們該如何處置?

    5. l   新冠肺炎救護的10大改變
    6. 一場疫情,讓噩夢重新降臨,SARS不過彷彿昨日;COVID-19,可能就隱藏在每一趟救護裡。救護技術員的每一趟勤務,都有無形的壓力,除了要照顧病人,還要提防自己甚至分隊淪陷。從119電話的那一端,從出勤前,勤指中心就得對敵人做敵情蒐集;分隊裡,全隊上下齊心,幫救護車和救護員穿上”防護裝備”,到出勤中,避免被隱形的敵人攻擊,以及出勤後的徹底消毒,每一趟任務都是一場無聲的戰爭。面對COVID-19,救護也做出了許多改變來戰勝疫情。

    7. l   新冠肺炎與SARS救護差異比較
    8. 台灣在2003年時曾爆發過嚴重急性呼吸道症候群(SARS)疫情,造成346人確診及37人死亡。在SARS疫情期間,緊急救護體系也是不可或缺的一部分,不論是運送疑似個案就醫或是在確診病患的院際間轉診,緊急救護體系都扮演了重要的角色。台灣在SARS期間累積了很多到院前的防疫經驗,不論是指揮中心針對TOCC的加強詢問、消防與衛生部門的合作、救護人員的出勤管理、完整的個人防護裝備、針對疑似個案的特殊救護考量、出勤完成後車輛及裝備清消等方面。17年後,COVID-19也造成了全球大流行,台灣藉著從SARS累積的經驗,建立起堅強的防疫體系。我們將就各方面來比較EMS在SARS期間與COVID-19爆發期間的差異。


 

Plenary lecture IEmergency Department Transformation for COVID-19

講座內容

Emergency Department Transformation for COVID-19

  (Benjamin C. SunUniversity of Pennsylvania)

簡介

    The Covid-19 pandemic has fundamentally changed the delivery of U.S. health care. This lecture will describe how an academic medical health system rapidly adapted emergency department care for the pandemic. Challenges include: command and control coordination; health care worker safety; supply chain disruptions in personal protective equipment, Covid-19 tests, medications, ventilators, and critical care personnel; surge management and operations re-design; and evolving clinical approach to screening, testing, critical care, and outpatient management.

 

Plenary lecture II“COVID-19 in Europe - the rocky road to recovery” Experience from Switzerland

講座內容

“COVID-19 in Europe - the rocky road to recovery” Experience from Switzerland

  (Aristomenis ExadaktylosDepartment of Emergency Medicine, University Hospital Bern- Switzerland)

簡介

    The presentation will outline the rocky road of dealing with COVID 19 worldwide with a special eye on Switzerland. It will describe and summarize the highs and lows of research during the last weeks and months.


Plenary lecture IVThe Challenges of Emergency Medicine Training amid the era of COVID 19 in Hong Kong

講座內容

The Challenges of Emergency Medicine Training amid the era of COVID 19 in Hong Kong

簡介

    2020 was a year of challenges to emergency physicians because of the emergence of COVID 19. Besides the increased demand of suspected patient attended the department for screening, emergency physicians were also involved in the support for the management of the confirmed COVID 19 patients in the health care system. In the community level, COVID has halted the city in various aspects including, commercial and educational aspects. Similarly, the training for emergency physicians was also not significantly affected. All the training activities, namely joint clinical meeting and toxicology round could not be conducted as usual because of the advocacy of social distancing and the limitation to arrange non-clinical activities within hospital premises. Professional examination was also not exempted from the impact.

    In this presentation, I will brief the contemporary challenges that we are facing for emergency physician training in Hong Kong and the potential solution to tackle the problems.

 

Plenary lecture VItalian Response to COVID-19 and Training for Emergency Medical Teams

講座內容

Italian Response to COVID-19 and Training for Emergency Medical Teams

  (Luca RagazzoniCRIMEDIM)

簡介

    The Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) pandemic is currently threatening numerous health systems around the world, requiring an extraordinary international response to contain and control the virus. This response includes effective education and training of healthcare workers to attain several operational level public health skills.

    Italy has been one of the most affected countries, where hospitals are still struggling to deal with the surge of patients affected by COVID-19. Patients are being treated in hospital corridors, hospital departments have been converted to treat only COVID-19 patients, many physicians and nurses are working outside of their field of expertise, feeling uneasy managing and treating a highly transmissible infection for which there is no specific therapy and vaccine. Moreover, the risk of secondary infections among healthcare workers is extremely high, which highlights the inadequate infection control practices and protections in many Italian treatment centers and primary healthcare services.

    In such context, we believe that implementation of training interventions focused on population-based medicine and management skills is of paramount importance to equip healthcare workers with basic competencies to proficiently and safely work in any hospital, field hospital and pre-hospital services and during the current pandemic. The unexpected magnitude of the crisis generated by the pandemic has required not only the attainment of basic infection prevention and control and public health skills that are the core of population-based management but also the awareness of disaster medicine principles, such as surge capacity and scarce resource allocation, triage and ethical dilemmas of rationing medical care.

 

Plenary lecture VIEmergency Medicine Education without Classrooms

講座內容

Emergency Medicine Education without Classrooms

  (Ffion Davies MRCP, FRCPCH, FRCEMInternational Federation of Emergency Medicine)

簡介

    Emergency Departments are fast-paced, pressurized environments where creating space and time for formal teaching can be a challenge. Staff must learn, for care to improve. Staff want to learn, but time is short.

    Innovative solutions focused on short, frequent teaching opportunities are most likely to be successful in helping staff in this career.

  Shift-based work patterns make classroom learning inconvenient. Modern educational theory tells us that classroom learning brings small reward for large investment. Instead, we must teach alongside our patients, using every possible opportunity for a “teaching moment”.

    Modern technology and the social distancing required during a pandemic, have brought new ideas which are very well suited to emergency care education.

    Adult learners are motivated to learn facts, if suitably guided to appropriate material. The internet allows easy access to information, which can be studied before the planned learning event. The expert educator (usually senior doctor) can then maximise the benefit of the precious learner-teacher-patient interaction, keeping time short and therefore efficient. This is the “flipped classroom” model of learning.

    FOAMEd (Free Online Access to Medical Education) allows the teacher to give further learning as a “take-home” challenge. I will explain how reflection and “spaced repetition” allow further benefit from the original short learning encounter.

    Using these tools, senior staff can educate many less experienced staff, without taking too much time away from delivering patient care. Emergency Care education for the future, requires breaking away from tradition.

 

筆記章節